假体隆乳术后并发症的防治进展

　　假体隆乳术后并发症的防治进展

　　谁不渴望前凸后翘的完美身材?谁不喜欢驾驭漂亮衣服的感觉？谁不希望被别人称赞靓丽成熟？或许，这就是越来越多女性朋友走上塑形之路的动力源泉。假体隆胸术后可能出现疼痛、包膜挛缩等多种后遗症，变美有风险，手术须谨慎。

　　为何女性朋友热衷于？

　　1、乳房是女性的第二生理特征，也是女人身体性感的部位之一，更是吸引男人眼球的部位之一。

　　2、胸大而饱满，更能显示女性成熟魅力，相反，胸小，胸部发育不良，无论女性朋友自己还是在外人看来，就像未成年一样，感觉尴尬和不自在。

　　3、胸大身材更有S型，韵味十足。女人的体型重在“曲线美”，胸够大才能在穿衣打扮中撑起弧度，形成S形性感焦点。

　　4、爱本能。胸部的大小其实每个女性都很在意，胸小的会穿上厚厚的内衣，挤胸贴乳贴，这是女人爱本能，更是对自信人生的追求。

　　何为假体隆胸手术？

　　假体隆胸手术是通过手术方式将适合爱美者胸廓类型的假体放置到胸部组织内，可根据爱美者的胸部组织基础条件来选择手术切口位置，假体隆胸手术医学原理较为简单，术后恢复时间约一周。

　　当假体进入身体后，人体内的免疫细胞会自动识别异己，在假体周围形成薄薄的结缔组织膜，用于间隔和区分异物这层结缔组织膜简称为包膜，包膜挛缩实际上是包膜产生的生理反应，包膜发生挛缩，造成成纤维母细胞过度聚集，分泌大量的纤维蛋白原，包膜不断的增厚变硬，进而导致严重的包膜挛缩。据不完全统计，包膜挛缩发生的概率大概有15%-25%，甚至更高。

　　包膜挛缩等级划分

　　1980年，Baken提出了隆乳术后纤维囊挛缩、乳房变硬的四型分级诊断标准，分别是

　　I级是指乳房柔软自然，包膜挛缩会可能会随着时间的推移而逐步消失；

　　II级则是乳房轻度变硬、无不适感，虽然从外表看不出乳房假体形状，但能隐约触摸到乳房假体；

　　Ⅲ级是中度变硬、有轻微不适感，可以轻松触摸到乳房假体；

　　IV级则是重度挛缩，疼痛敏感，假体凸显，外观变形，触之坚硬。Baker分类II以下(包括II)采取等保守,1年后包膜会相对软化。但对于Baker分类III以上(包括III)包膜挛缩患者,采取纤维包膜切除术或纤维包膜松解术，将已经植入乳房的假体取出再行植入，但任何医生都无法保证二次植入能够避免包膜挛缩。

　　包膜挛缩的诱发因素有哪些？

　　假体隆胸术后纤维包膜挛缩与手术、个体因素、手术操作、假体渗漏与破裂、假体类别、假体置入层次、血肿等诸多因素有关，因此，假体隆胸术中必须轻柔操作，一般剥离范围要大于假体底盘，直径外延3到4cm为佳。

　　1、假体置入层次。据相关研究表明假体置入胸大肌下层时，包膜挛缩发生率约为4.37%,而置入乳腺后间隙时，包膜挛缩发生率约为13.4%。爱美者应与医生充分沟通与协商，在结合爱美者体质及诉求等来选定合适的植入层次。

　　2、假体破裂。李谆等认为,硅凝胶假体破裂后，会刺激组织使包膜增厚，加快纤维包囊的形成。假体持续刺激乳房组织薄弱处而引起假体外露，

　　3、血肿。血肿可引起或加重纤维包膜挛缩，早期出血的原因大多为手术粗暴,层次不清引起的，因此，术中局部注射肾上腺素盐水,手术时仔细剥离,可减少出血。如有出血,则需直视或借助内窥镜彻底止血,术后置负压引流。血肿、血清肿量较少时,可局部加压包扎,应用止血、以防。出血或血清肿量较多时,必须手术。如果术后乳房毫无征兆或原因的突然肿大，首先考虑出血,并采取相应措施进行有效止血。

　　4、剥离空间不充分。手术时，由于、医生的手法以及手术操作不够而导致剥离腔隙不充分，假体进入身体之后会产生折叠、尖角，刺激局部部位，对身体的组织纤维造成损伤，形成局部较厚的包膜。如果手术操作粗糙，对周围组织损伤大，则发生包膜挛缩的概率会更高。

　　5、术后护理不当。爱美者术后过度活动，比如说术后1周就去游泳或跑步锻炼，造成胸大肌过度疲劳活动，会和假体之间相对摩擦。还有一些爱美者术后饮酒或吃麻辣火锅，造成包膜充血。少数爱美者术后频繁的揉捏乳房，这些都增加了术后包膜挛缩发生率。

　　如何预防包膜挛缩?

　　医生在手术中的处理是预防包膜挛缩的关键，经验丰富的医生手术会更加细致，在手术过程中减少创伤，减少出血。这也是为什么人们都说做手术要找经验丰富、技术精湛医生的原因。

　　曾经做过多次直播的医生韩啸在结合其多年手术实践经验的基础上，提出了能有效降低包膜挛缩发生率的更安全先进的棉花糖术，使用了颅脑神经手术中用来防止创伤粘连的粘多糖、明胶海绵、防粘钛聚合物等物质，采用局部精准的方法来做到充分止痛，促进术后恢复，减轻术后疼痛，降低手术包膜挛缩等后遗症发生率，其在2019年医学会整形分会年度会议上对此作了详细介绍，得到了与会专家学者的一致赞同。

　　假体隆胸技术对医生的专业技术、细心程度等要求是非常高的，差之毫厘谬以千里。同样的，隆胸技术的不同也会影响手术效果。