假体隆胸术后包膜挛缩真的无法避免吗

　　假体隆胸术后包膜挛缩真的无法避免吗？

　　假体隆胸手术让许多胸部“一马平川”的爱美者拥有了匀称丰满的乳房，可以尽情的展示傲人的身材与美好的曲线。虽然假体隆胸手术已经成为流行方法，但术后包膜挛缩仍然是影响手术效果甚至导致手术失败的关键因素，其发生率约2.8%-20.4%。

　　包膜挛缩是什么？

　　包膜挛缩是假体隆胸术中人体机能对植入假体的自然反应，是在假体隆胸术后一段时间内形成的包裹植入物的瘢痕组织，也就是一层薄而柔韧的包膜，此时假体周围腔隙较为宽敞，但受爱美者个人体质、术后护理不当、假体破裂等多种因素的共同影响，包膜逐渐变厚，假体周围腔隙也随之变窄，出现了乳房变硬、出现轻微不适感，甚至会出现疼痛难忍、乳房变形等。依照Baker分级法可将包膜挛缩分为四个等级，爱美者可以自行对照来初步判断其包膜挛缩严重程度。

　　Ⅰ级包膜正常，乳房柔软无明显异常；

　　Ⅱ级包膜逐步增厚，乳房轻度变硬，抚摸偶尔会触及假体，乳房外观较自然；

　　Ⅲ级包膜清晰可见，乳房中度变硬，可以轻而易举的抚摸到假体，乳房轻微变形；

　　Ⅳ级包膜严重变硬变厚，压迫假体，乳房变形，疼痛感明显。

　　爱美者可以自行对照划分标准来判断其包膜挛缩严重程度，但是这种分类标准以及判断结果具有较强的主观性。

　　包膜挛缩产生原因 

　　关于假体隆乳术后并发症“包膜挛缩”这个问题，困扰着广大爱美女性。一般认为术后包膜挛缩与血肿、、剥离腔隙过小、假体质量不佳及自身体质有关，或是综合性因素引发。

　　1、炎症刺激。包膜挛缩是多种因素相互影响的结果，炎症主要包括性和无菌性等两大类型的炎症，炎性细胞及细胞因子的共同作用，导致胶原蛋白合成与降解失衡，使得体周围出现异常过度的纤维化反应。随着时间逐渐推移，假体周围炎性细胞的润逐渐减少，后导致包膜挛缩的形成。性炎症主要是由无菌化操作不严格造成的,植入假体以及手术器材等未进行彻底，术中植入假体暴露在空气中的时间过长，这些都会造成术中，导致纤维组织过度增生；无菌性炎症则是由爱美者身体异物反应过激、手术手套上沾有滑石粉等原因造成的，滑石粉含镁和硅等矿物质，无法被细胞吞噬，也不能被细胞内酶溶解或排出体外,会一直存在于植入腔隙内，导致长期慢性炎症，刺激纤维母细胞增生，合成胶原纤维，进而导致包膜挛缩的形成。 

　　2、血肿。整形医生技术是影响血肿产生率的主要因素，部分医生假体隆胸手术经验不足，对胸部血管神经结构的熟悉度较低，手术动作较为粗暴，无意之中损坏了大量胸部血管，增加了术中出血量，止血也不充分，提高了血凝块包膜挛缩发生率。还有一些医生在进行腔隙剥离时，剥离腔隙空间大小把握不准确，腔隙剥离空间过小，压缩植入假体舒展空间，自然会造成包膜挛缩，也有少数医生为形成天然乳沟，竭尽所能的将腔隙剥离至中线，但是由于中线附近神经血管更加丰富，医生剥离不到位，出血量增加，这些都增加了发生包膜挛缩的可能性。 

　　3、术后护理不到位。有实验证明，术后长时间保持相同睡眠姿势，尤其是同一侧卧睡姿时更容易产生包膜挛缩，这是因为同一侧卧睡姿会压迫该侧乳房周围组织或神经，轻则会造成植入腔隙渗血或出血，刺激周围组织，造成包膜增厚。另外，术后2周内拎重物、举高手臂、剧烈动作等都可能会造成假体移位，增加包膜挛缩发生率。 

　　如何有效包膜挛缩治？

　　1、保守。保守办法以向囊内注射曲安奈德为主，曲安奈德可有效抑制炎症后组织损伤修复，减轻结缔组织病理增生等作用，有助于缓解包膜挛缩。

　　2、手术。包膜挛缩一旦产生，目前尚无较好的处理方法，不通过手术难以解决，但即使通过手术加以解决，仍有30%复发几率。手术方法有纤维囊徒手挤破法和纤维囊切开或切除法。前者仅适合包膜较薄的爱美者，但可能会引起血肿和假体破裂，复发率也较高；后者则是在取出假体后，采用锐性剥离的方式来解决包膜挛缩，但容易损坏假体，另外，包膜剥离比较困难，且在牵拉和分离包膜时，容易损伤乳房组织，轻则形成血肿，严重的还会导致气胸，复发率也比较高。

　　如何避免包膜挛缩？

　　1、预防。许多研究表明，假体隆胸手术中预防性使用浸泡假体或冲洗腔隙，可以有效的降低包膜挛缩的发生率，比如皮质类固醇可使组织中的a一巨球蛋白及a胰蛋白酶活性降低，进而使胶原酶的活性增强并导致胶原的降解；维生素E具有抗氧化作用，能阻止生物膜脂质过氧化，可有效抑制炎症反应，这些都有助于降低包膜挛缩发生率。

　　2、选对医生。选择经验丰富的整形医生，手术操作要轻柔精细、层次清楚，减少对乳房组织的损伤，止血要彻底，防止术后继发出血，降低术后血肿以及术后发炎等情况发生率。剥离腔隙要充分，腔穴直径要大于假体直径5-6cm，分离腔穴后要冲洗腔穴，术后加压包扎3-5天，避免术后腔穴中存在的陈旧性出血或血块。

　　传统假体隆胸手术术中出血量较大，术后疼痛难忍，需要卧床休息数日，更容易发生包膜挛缩。关于术后包膜挛缩预防机制的研究从未停止，曾经做过多次棉花糖手术直播的医生韩啸认为虽然仍没有方法来彻底避免包膜挛缩，但不可否认的是手术环境、假体隆胸技术以及医生技术经验等都会影响包膜挛缩发生率，而棉花糖技术，使用了颅脑手术中经常使用的粘多糖、明胶海绵、防粘钛聚合物等物质，采用局部的方式，术后恢复周期更短，有效降低了包膜挛缩等并发症的发生率。

　　任何手术都有风险，虽然爱美者无法决定手术效果，但是完全可以决定手术风险的大小，选择正规整形医院、经验丰富的医生，规避手术风险，降低包膜挛缩等发生率。