韩啸医生在线解答如何预防包膜挛缩

　　韩啸医生在线解答如何预防包膜挛缩？

　　女性之美不仅要靓丽容颜，还要凹凸有致的身材，而能体现女人别致风韵的莫过于丰满坚挺的乳房了。虽然假体隆胸手术让爱美者快速拥有丰满乳房，但也存在很多并发症，其中较为严重的就是包膜挛缩，发生率在5%—75%之间，严重的包膜挛缩会导致乳房皮肤坏死、假体外露，给爱美者造成身体与心理双重伤害。

　　什么是包膜挛缩？

　　包膜挛缩主要是由于人体对植入假体产生本能的排异反应，在植入假体周围形成一层纤维化的包膜。当这层包膜较薄时，爱美者不会产生任何不良，乳房手感逼真自然，但是较重。但是随着包膜变厚变硬，就会压缩植入腔隙的空间，不断挤压植入假体，造成植入假体位移、变形，进而造成乳房变硬变形、肿胀疼痛。

　　1980年，Baken提出了隆乳术后纤维囊挛缩、乳房变硬的四型分级诊断标准，分别是

　　I级是指乳房柔软自然，包膜挛缩会可能会随着时间的推移而逐步消失；

　　II级则是乳房轻度变硬、无不适感，虽然从外表看不出乳房假体形状，但能隐约触摸到乳房假体；

　　Ⅲ级是中度变硬、有轻微不适感，可以轻松触摸到乳房假体；

　　IV级则是重度挛缩，疼痛敏感，假体凸显，外观变形，触之坚硬。

　　Ⅰ级与Ⅱ级的包膜挛缩可以通过和专业护理等方式来加以解决，但是Ⅲ级和Ⅳ级则需要爱美者联系整形医生，采取手术等方式来解决，但这只能暂时性的缓解包膜挛缩，却无法从包膜挛缩难题。

　　术后包膜挛缩诱发因素研究进展缓慢的原因

　　1、隆乳人群一般较年轻且流动性较大,对其完整地进行随访比较困难，这些都增加了包膜挛缩研究的阻力。

　　2、包膜挛缩的测量较难，爱美者与医生通过观察、触摸爱美者乳房的方式来初步判断包膜挛缩严重程度，具有较强的主观性，其测量结果也不,目前为止，还没有被普遍接受的客观测量方法。

　　3、包膜形成挛缩过程中成纤维细胞和肌成纤维细胞的调控及胶原纤维的表达确切机制尚未明确。

　　包膜挛缩的病发机制

　　1、与生物膜。包膜挛缩是多种因素相互作用的结果，主要与长期持续的和生物膜刺激有关，被认为是假体置入胸部后慢性炎症反应的结果。假体作为游离的附着位点，能促进粘附、聚集并形成生物膜。生物膜是具有高度组织化的多细胞群体结构，能有效抵抗机体免疫防御系统的吞噬作用和的作用。研究45%～60%包膜挛缩地发生与或生物膜有关，主要包含凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、丙酸杆菌等。若假体置入过程中致病菌群入侵宿主并黏附于假体表面形成生物膜，即可引起。

　　2、。包膜挛缩是机体对假体置入后的一种过度纤维化反应，表现为肌成纤维细胞的，细胞外基质沉积失去调控和组织过度萎缩。包膜挛缩组织中富含成纤维细胞、肌成纤维细胞及一系列炎性细胞等。包膜挛缩可使柔软的、可活动的植入假体变的越来越牢固，不可移动甚至难以触摸。严重的包膜挛缩会改变植入假体的形状以及位置。

　　包膜挛缩预防方法

　　包膜挛缩无法，也无法完全避免，包膜挛缩方法以、超声波、手术等方法为主，后期手术缓解不如提前预防。爱美者应选择正规整形医院与经验丰富的医生来降低包膜挛缩发生率。正规整形医院医生手术操作更为规范，术中严格遵守无菌操作要求,避免假体长时间暴露在外，假体置人前用无菌溶液冲洗,去除表面的异物、粉尘，防止手术器械损坏假体，放置盐水假体时,采用封闭式系统进行无菌盐水充注，术前冲洗掉手套上的滑石粉，术中防止手套破裂，将假体置于胸大肌下等均有助于预防纤维囊挛缩。此外,术中剥离的腔隙要宽敞,一般剥离的腔穴直径比假体直径大3一4cm,术中操作需仔细,止血彻底,术后放置负压引流,避免血肿的形成。爱美者也要听从医生的建议做好术后护理，还要保持心情的舒畅与心态的平和，促进身体的恢复。

　　另外，爱美者也要综合比较不同的隆胸技术，选择更安全、效果更好的隆胸技术，医生韩啸在2019年医学会整形分会年度会议上详细介绍的棉花糖技术，使用了颅脑手术中经常使用的粘多糖、明胶海绵、防粘钛聚合物等物质，采用局部的方式，止血止痛，降低了包膜挛缩等并发症的发生率。术中几无痛感，无需卧床休息，术后胸部形态更加流畅，乳房手感更加真实。

　　当前，关于包膜挛缩的产生原因与预防方法的研究从未停止，但是爱美者完全可以通过选择正规整形机构以及安全合理的隆胸技术来预防包膜挛缩，从源头来避免包膜挛缩的发生，这样既可以保证术后塑形效果，也能给爱美者更好的手术体验，安全无忧的增大乳房。