假体隆胸血泪史隆胸需掌握的三要素

  假体隆胸血泪史—隆胸需掌握的三要素
  现如今有不少女性因发育不良或受退化因素的影响导致乳房过小。青春期乳房发育不良往往被视为原发性乳腺发育不良，或胸部发育不良（Poland综合征）等其他胸壁畸形的后遗症。分娩后可能会发生乳腺萎缩。乳房发育不良可能会导致体型不佳，从而产生低落和自卑的情绪。这种困扰可能会影响患者的人际关系、性生活的满意度和生活质量。
  随着人们对形象越来越重视，社会期望值逐渐变化，人们对于整形美容的接受程度也在逐渐提高，隆胸手术在外科领域呈稳定增长。
  假体隆胸手术切口选择
  在隆胸手术中，医生应该像求美者解释各种切口的详细信息，同时为求美者选择合适的的切口以植入假体。
  1、乳房下皱襞切口
  乳房下皱襞切口能够很好的暴露术区，无论假体放置于乳腺后或胸大肌后，都可以完全暴露剥离腔隙，有助于将各种假体置于位置。这种方式会在乳房皱襞处留下一个可见的瘢痕。硅胶假体置入需要长达5.0cm的切口。为了术后瘢痕不明显，切口的位置应该在乳房下皱襞的乳房皮肤表面，而不是在胸壁皮肤表面。
  2、乳晕切口
  乳晕的切口位置应该选择乳晕与皮肤结合的部位，通常乳晕颜色较浅的患者切口愈合后瘢痕不明显。当乳房下极发生包膜挛缩时，通过这种切口能较好的调整乳房下皱襞，而且较容易的处理乳房下极的乳腺组织。这种技术不应用于乳晕直径<40mm的求美者，而且不适宜置入假体体积较大或黏滞度较高的硅胶乳房假体。
  3、腋窝切口
  无论是直接或借助于内窥镜，都可以进行腋下切口入路隆乳术，应用内窥镜可以进行更的剥离和松解胸大肌下部筋膜附着部位，还可以在直视下止血。这种入路能有避免乳房上的任何，而且适用于不同类型的假体和不同假体置入层次（乳腺后或胸大肌后）。不足之处是经腋下切口入路，无法处理乳腺组织，二次手术时需要增加乳晕切口。通过这个切口较难的置入假体，因此不适合应用黏滞度较高的硅凝胶假体和解剖型假体。
  隆胸手术除了切口的选择，假体的选择也很关键。
  乳房假体的选择
  1、填充材料
  现如今，主要有两种填充材料的假体可供选择：盐水充注假体和硅凝胶假体。以往实验表明，首次硅凝胶假体隆胸后，如果没有发生包膜挛缩，硅凝胶假体隆胸术后乳房外观自然，质地柔软。
  2、假体大小
  选择假体大小的重要因素包括乳房的原始大小、软组织顺应性和患者所期待的术后乳房大小。乳房的基底宽度和患者的胸廓大小有关，而且与整体体型呈比例。隆胸手术需要保留一些正常的解剖标志，如腋前线、乳房侧皱襞和乳房间距（IMD），破坏这些正常解剖标志可能会产生一种不自然的畸形外观，所以选择合适的乳房宽度很重要，这一点同样适用于乳房的高度，但重要程度低于乳房宽度。通常外科医生应该选择一个比现原始乳房宽度稍小的假体。
  3、假体的表面纹理
  只有在使用圆形假体时需对光面或毛面类型的做出选择。为了避免转位，解剖型假体都设计为毛面。选择光面或毛面假体的主要依据是减少包膜挛缩发生率。对于胸大肌后间隙的隆乳术，不同的假体会有相似的结果。当假体被放在筋膜下的腔隙时，应用毛面假体更有助于降低包膜挛缩的发生率。如果应用光面假体，剥离的腔隙应该足够大，以便进行假体活动性锻炼。
  4、假体形状
  自然的女性乳房形态既不是半圆形也不会形。理想的乳房形态包含了一个斜面的上极和弧形的下极，乳头乳晕符合体位于突点。典型的圆形假体突度大处位于圆盘中央，突度向周围逐渐减小。解剖型假体有一个较平坦的上极，它的大多数容量和突出度集中在下极。因此在基底宽度与高度相同的情况下，应用解剖型假体能够获得相对平坦的乳房上极和丰满的乳房下极。如果求美者乳房宽度相对较窄，但希望得到较大的乳房，适用于解剖型假体。
  乳房假体植入的腔隙位置
  乳腺后、胸大肌后间隙都可置入假体。假体置入层次的选择，取决于假体的选择（内容物和质地）和组织的厚度。理论上，乳房假体置入的理想位置是乳腺后间隙，这是能保持乳房自然形态和大小的佳位置。
  隆胸手术中的手术设计及操作要点
  1、切口
  腋窝切口其位置一般在腋顶前一皱襞，长度一般不超过腋毛的宽度，如需延长，前端不宜超过胸大肌外侧缘，以免上肢搬动时暴露瘢痕，乳晕切口外侧不宜向上延长，以免造成乳头感觉的减退或消失；乳房下皱襞处的皮肤会因隆乳后乳房增大而伸展、上升，故切口线应设计在乳房下皱襞或剥离范围下线之下1-2cm。一般来说，植入的乳房假体体积越大，切口线应越靠下。切口线的位置应偏向外侧，因为偏向内侧，术后的瘢痕就越明显。
  2、植入间隙剥离
  植入腔的内下界为胸大肌和腹直肌的附着点，外下界为胸大肌、前锯肌附着点及筋膜交汇处。这两处结构致密、坚韧，剥离时阻力很大，但必须剥离充分。如果因剥离不彻底而遗留索条羁绊，不仅会影响术后乳房外形，而且还会因植入腔容积变小、张力增大而可能导致纤维囊的继发挛缩；在剥离腔隙外侧第四肋间平面时，不要过度牵拉，以免损伤第四肋间神经的外侧皮支，造成乳头感觉减退或过敏。对轻度乳房下垂者，剥离范围应较其乳房下皱襞低1-2cm，以避免形成“双乳房”现象。
  3、切口缝合
  在缝合腋下切口时，避免缝住胸大肌纤维而导致术后手臂上举时疼痛，经乳晕切口，绕越乳腺进入胸大肌后间隙时，在闭合皮肤切口前，需将乳腺下缘与胸大肌表面筋膜相缝合，以增强日后所形成的纤维囊下部的承受力。否则，乳房假体会因重力而下坠，使游离的乳腺组织下缘突出于皮下，结果除影响形态外，还可导致乳房假体下坠、位置下移，甚至假体外露。
  假体隆胸选对方式三个因素都能囊括并能保证效果
  现如今，关于假体隆胸手术的方式有很多，棉花糖是韩啸院长发明的一种特色、专利手术技术，选择颅脑神经手术中应用粘多糖、明胶海绵、防粘肽聚合物的材料，能有效预防包膜产生，同时止血的应用，充分止血，能充分剥离，避免腔内窘迫，止血彻底，避免术后半年包膜挛缩，乳房外形自然，乳沟深，避免术后两侧乳房外扩。
  隆胸手术并不是简单的将乳房增大隆起，而是通过手术重塑乳房的外形美。因此需要手术者在术前进行精心设计，根据受术者的具体情况选择合适的隆胸假体，使填充后的乳房大小适宜、左右对称、形态逼真、手感良好，而这些就需要求美者在医生和技术方面精细选择。