提高自体脂肪移植成活率的措施有哪些

　　提高自体脂肪移植成活率的措施有哪些？

　　自体脂肪源自自身组织，从优势以及特点上来看，有较好的生物相容性、无过敏性，应用有可以实现去除多余脂肪达到填充凹陷的效果，完成人体脂肪比例的合理调配。这一应用价值说明了自体脂肪作为软组织填充材料所具有的优势。

　　现代医学技术的不断发展，加上脂肪抽吸技术的出现，自体脂肪颗粒的应用开始具有便捷性的特点，成功推动了脂肪移植与术之间的有机融合，终自体脂肪移植技术得以发展。另外，关于自体脂肪移植成活率的研究一直不断开展，在改善操作技术与方法的上不断探索。

　　提高自体脂肪移植成活率的措施有哪些？

　　1、移植脂肪的缺血预防处理

　　有研究表明，对移植脂肪组织进行缺血预防处理，在完成缺血刺激后，会出现脂肪组织VEGF水平提高以及脂肪组织内血管增生加速的情况。在完成脂肪细胞移植的基础上会强化原本的血管增生能力、脂肪细胞缺血耐受力。与此同时，缺血环境下脂肪组织内的充质干细胞转换为脂肪细胞的数量呈现明显增多趋势，在对局部缺血问题进行提前处理，能够成功提高脂肪移植的成活几率。

　　2、受区、供区选择

　　就供区而言，人体的不同部位脂肪组织质蛋白酶均存在着活性上的差异，但是有研究指出大腿部位活性超过了任何一个身体部位。在人体的肌肉表层中很丰富的血供，能够成功为脂肪的生长创造适合的条件，单就此点就能看出相对于其他地方肌肉表面脂肪颗粒的存活率高，并且脂肪组织内的脂肪颗粒移植成活率较高，也就是说受区组织生理同源性环境是实现脂肪移植较高成活率的前提条件和基础。

　　3、脂肪颗粒获取

　　脂肪颗粒获取就现阶段来说主要涉及到剪碎法、抽吸法两种，其中抽吸法涉及到负压吸引器抽吸以及注射器抽吸。相关研究资料表明，剪碎法所造成的脂肪细胞损伤程度较小。与之对比，负压吸引器获取的脂肪是重的，不但造成了较为明显的负压，还增加了脂肪细胞的损伤问题。

　　4、脂肪纯化方法

　　想要成功取出脂肪颗粒中存在的血液以及等，必须对脂肪颗粒进行纯化。脂肪纯化处理的目的是去除失活细胞、细胞碎片、血液、游离脂质、肿胀液等，以纯化脂肪组织，更有益于脂肪的存活。

　　就现阶段情况来看，使用较多的纯化方法涉及到静置法和离心法两类。有研究指出，借助葡萄糖转移法所检测出的脂肪移植物其总体活性低于未进行离心处理的脂肪，且静置状态下脂肪细胞存活率高于离心状态。由此看来，纯化脂肪尽量采用静止悬浮法，降低脂肪颗粒损伤问题。

　　提高自体脂肪移植成活率的措施还有哪些？

　　脂肪颗粒的大小及注射量、注射技术和受区条件也是影响移植后脂肪成活率的重要因素。

　　1、目前认为，当移植颗粒半径<2mm时，与受区组织的接触面积足以在中央部分坏死前建立起足以供应整个颗粒的血供。因此，注射时应注意避免颗粒间的重合、叠加以及腔洞形成，采取多层次、多隧道、多点位的弥散注射方式，防止术后形成坏死性囊肿。

　　2、在不同受区可接受的注射体积大小也需考量，随着脂肪的注入，受区体积随之增大，但当注射量达到一定程度时，受区组织的顺应性下降，继而注射局部的间质液压会陡然增高，从而使循环受限，氧供、血供变差，移植物成活率也随之下降。所以，受区可接受的移植物的量的大小取决于受区范围的大小及受区组织本身的顺应性，当移植量超过这个极限量时，其成活率便会下降。

　　3、皮下组织可扩张潜能大，相较于肌肉组织顺应性更好。相较于皮下层及肌肉下层，将脂肪组织移植在肌肉上层，血供丰富，更有利于移植物新生血管的生成，从而提高其存活率。故应尽可能选择组织顺应性大、血供丰富的区域为受区，而避免在瘢痕或辐射受累区域等组织顺应性和血供差的组织周围注射移植脂肪。

　　4、不同针对脂肪细胞的活性也有很大影响，现用于抽肪的管有很多种类和样式，管的管径大小、尖端形状和吸引孔的位置、形状、大小也是影响抽取后脂肪细胞活性的因素之一。

　　自体脂肪移植出现以来，国内外诸多学者就如何提高移植脂肪的成活率，从颗粒脂肪的获取部位、获取方法、纯化处理等诸多方面做了大量基础实验和临床研究。

　　进行自体脂肪移植的各个环节都是影响移植后脂肪细胞成活的关键因素，面对不同移植需要，如何科学合理的进行临床操作，制定一套统一的标准，以提高移植脂肪的成活率是关键。经常有医生在讨论为提高脂肪移植成活率，清洗还是离心夹杂的血液（血液会引起非性炎性反应，破坏脂肪），甚至离心机的转速、时间来避免细胞损坏，殊不知这个步骤严重损失了脂肪细胞间液和干细胞，破坏了细胞活力环境，应该避免，韩啸医生的芒果采用威塑技术和棉花糖的止血技巧，使抽出的脂肪呈现纯黄色不带血，可直接注入新的部位，减少了费时费力的步骤，几无损伤将脂肪细胞注入体内，不需要组织暴露在外界环境中，大大提高了脂肪移植成活率，医生应该多加注意。除此之外，求美者不要以为术后万事大吉，应该做好相应的护理工作。

　　如何客观评价自体脂肪组织移植的效果也就是成活率一直是临床关注的热点。现如今认为在评价自体脂肪移植效果时以容积获得替代脂肪存活更为恰当。总之，尽管自体脂肪组织移植时一项安全、有效的整形美容与修复重建领域的常用技术，但是在移植成活率和远期效果方面仍需进一步研究探索，选择合适的安全的方式是保证脂肪移植成活率的关键。